平成30年12月28日

当院を初めて受診される方へのお願い

目黒駅前メンタルクリニック

院長　小川　耕平

　当院に初めておかかりになる方で、過去に他の精神科・心療内科のクリニック・病院等を受診されたことのある方、および、他の医療機関で精神科の薬剤を処方されたことのある方に、次のことをお願い申し上げます。

　当院を受診する際には、可能な限りこれまで受診していた医療機関の診療情報提供書（紹介状）をご持参ください。診療情報提供書（紹介状）が無い場合には、以下のことにつきまして、皆様のご理解とご協力をお願い申し上げます。

記

●　特定の薬剤（特に睡眠薬、神経刺激薬、鎮痛薬、抗不安薬など）を指定して処方をご希望される場合で、 診療情報提供書（紹介状）が無い場合には、無条件にご希望通りの処方を行うことはいたしかねます。病状・病態・症状に応じた、適切な処方を当院の医師の判断で行います。また、薬剤によっては、長期の処方をご希望されてもお断りすることもあります。薬剤の適正使用と、処方薬の濫用・依存を防ぐため、ご理解とご協力をお願いします。

●　診療情報提供書（紹介状）が無い場合で、薬剤の適正使用や処方薬の濫用・依存に重大な懸念がある場合には、受診をお断りすることがあります。

●　監督官庁等からの指導で、運転免許証などでご本人確認をさせていただく場合がございます。ご本人確認ができない場合、受診をお断りすることがあります。

以上

お手数をおかけしますが、安全で適正な医療の実施と、薬物の濫用や違法に薬物が入手されることを防ぐため、皆様のご理解とご協力をお願い申し上げます。
また、紹介状（診療情報提供書）が無いものの、上記には明らかに該当しない場合につきましては、医師に直接ご相談ください。やむを得ない事情で紹介状が手に入らず、かつ、適正な治療や薬物療法を望まれる方につきましては、極力お力になれるよう努めます。